1) Обеспечить безопасность: убрать источник огня/тока/химиката, не подвергать себя риску, эвакуировать пострадавшего из опасной зоны. 2) Вызвать скорую немедленно и сообщить: место, число пострадавших, механизм (огонь/химия/электричество), наличие признаков поражения дыхательных путей или шока. 3) Оценить состояние по ABC: - A (airway) — оценить проходимость дыхательных путей; при подозрении на вдыхание дыма/ожог в области лица и горла — считать риск дыхательной недостаточности. - B (breathing) — контроль дыхания, при затруднении обеспечить доступ свежего воздуха, кислород при наличии и обучении. - C (circulation) — остановить сильное кровотечение, при признаках шока (бледность, холодный пот, слабый пульс, спутанное сознание) — уложить, ноги выше уровня туловища, сохранить тепло. 4) Прекратить процесс ожога: - для термического ожога — прекратить контакт с источником тепла; - для электрического — убедиться, что питание отключено; - для химического — удалить загрязненную одежду и промывать поражённый участок. 5) Охлаждение ран: промыть проточной прохладной (не ледяной) водой в течение \(10\)–\(20\) минут при термических и большинства контактных ожогах; не использовать лед и мази. Для химических ожогов промывать водой минимум \(20\) минут (или дольше по инструкции к веществу), пока не прибудет помощь. 6) Удаление одежды/украшений: аккуратно снять кольца, браслеты, одежду, если они не прилипли к коже; не отдирать прилипшие материалы. 7) Покрытие ран: накрыть стерильной неприлипающей повязкой, чистой тканью или пищевой плёнкой (плотно не сдавливая) для предотвращения инфекции и потери тепла. 8) Не делать: не прерывать пузыри и не срезать кожу, не накладывать мази/масла/порошки, не прикладывать лед, не выполнять самостоятельную эвакуацию при тяжёлых ожогах без помощи. 9) Специфические ситуации: - Химические ожоги — немедленный и длительный (≥ \(20\) минут) промыв, при попадании в глаза — промывать водой ≥ \(20\) минут и обеспечить офтальмологическую помощь. - Электрические ожоги — риск внутренних повреждений и аритмий; контролировать пульс/сознание, при остановке сердца — CPR по протоколу. - Тяжёлые ожоги большой площади — при поражении ≥ \(30\%\) общей поверхности тела учитывать риск гипотермии и шока, охлаждать ограниченно и быстро укрыть пострадавшего. 10) Оценка площади ожога (для информирования медиков): использовать «правило девяток» (взрослый): голова \(9\%\), каждая рука \(9\%\), каждая нога \(18\%\), передняя часть туловища \(18\%\), задняя часть туловища \(18\%\), промежность \(1\%\). 11) Мониторинг и поддержка до приезда: - Постоянно контролировать дыхание, пульс, сознание. - Продолжать согревание при риске переохлаждения. - При наличии возможности и по протоколу дать обезболивание и антишоковые мероприятия. Критерии для срочной эвакуации/региональной больницы: глубокие/полные ожоги, ожоги лица/шеи/дыхательных путей, электрические ожоги, химические ожоги, ожоги большой площади или у детей/пожилых.
2) Вызвать скорую немедленно и сообщить: место, число пострадавших, механизм (огонь/химия/электричество), наличие признаков поражения дыхательных путей или шока.
3) Оценить состояние по ABC:
- A (airway) — оценить проходимость дыхательных путей; при подозрении на вдыхание дыма/ожог в области лица и горла — считать риск дыхательной недостаточности.
- B (breathing) — контроль дыхания, при затруднении обеспечить доступ свежего воздуха, кислород при наличии и обучении.
- C (circulation) — остановить сильное кровотечение, при признаках шока (бледность, холодный пот, слабый пульс, спутанное сознание) — уложить, ноги выше уровня туловища, сохранить тепло.
4) Прекратить процесс ожога:
- для термического ожога — прекратить контакт с источником тепла;
- для электрического — убедиться, что питание отключено;
- для химического — удалить загрязненную одежду и промывать поражённый участок.
5) Охлаждение ран: промыть проточной прохладной (не ледяной) водой в течение \(10\)–\(20\) минут при термических и большинства контактных ожогах; не использовать лед и мази. Для химических ожогов промывать водой минимум \(20\) минут (или дольше по инструкции к веществу), пока не прибудет помощь.
6) Удаление одежды/украшений: аккуратно снять кольца, браслеты, одежду, если они не прилипли к коже; не отдирать прилипшие материалы.
7) Покрытие ран: накрыть стерильной неприлипающей повязкой, чистой тканью или пищевой плёнкой (плотно не сдавливая) для предотвращения инфекции и потери тепла.
8) Не делать: не прерывать пузыри и не срезать кожу, не накладывать мази/масла/порошки, не прикладывать лед, не выполнять самостоятельную эвакуацию при тяжёлых ожогах без помощи.
9) Специфические ситуации:
- Химические ожоги — немедленный и длительный (≥ \(20\) минут) промыв, при попадании в глаза — промывать водой ≥ \(20\) минут и обеспечить офтальмологическую помощь.
- Электрические ожоги — риск внутренних повреждений и аритмий; контролировать пульс/сознание, при остановке сердца — CPR по протоколу.
- Тяжёлые ожоги большой площади — при поражении ≥ \(30\%\) общей поверхности тела учитывать риск гипотермии и шока, охлаждать ограниченно и быстро укрыть пострадавшего.
10) Оценка площади ожога (для информирования медиков): использовать «правило девяток» (взрослый): голова \(9\%\), каждая рука \(9\%\), каждая нога \(18\%\), передняя часть туловища \(18\%\), задняя часть туловища \(18\%\), промежность \(1\%\).
11) Мониторинг и поддержка до приезда:
- Постоянно контролировать дыхание, пульс, сознание.
- Продолжать согревание при риске переохлаждения.
- При наличии возможности и по протоколу дать обезболивание и антишоковые мероприятия.
Критерии для срочной эвакуации/региональной больницы: глубокие/полные ожоги, ожоги лица/шеи/дыхательных путей, электрические ожоги, химические ожоги, ожоги большой площади или у детей/пожилых.